今日はちょっと変わった企画で、生成ＡＩ（私が鍛えている医療改革分析専門GPTｓ）を使って三人の方々に今後の医療制度改革について論議してもらいました。
一切、訂正をせずに掲載しますので、読まれた感想を頂ければと思います。
来年の診療報酬改定の行方
Bさん（医療ジャーナリスト）
「次回の診療報酬改定は、例年通り“財務省 vs 厚労省”のせめぎ合いになります。財務省は“本体マイナス”を狙い、医科・歯科の技術料を削ろうとしています。一方、厚労省や自民党の医系議員は“地域包括ケアの推進”“重症化予防”に資源を振り分けようとするでしょう。歯科に関しては“口腔機能管理”や“かかりつけ歯科医機能”の強化が続くはずです。」
Aさん（歯科医院経営コンサルタント）
「つまり、単純な加算点数の増額は期待できない。むしろ施設基準を満たさない医院には評価が付かない構造になると思います。口管強基準や地域連携の取り組みを強化できる医院と、そうでない医院との差がますます広がるでしょうね。」
Cさん（大型歯科医院の院長）
「やはり“施設基準に適応する準備”が重要ということですね。患者の高齢化と重症化予防に対応できる体制を整えることが、次回改定の鍵だと理解しました。」
2030年：標準電子カルテ原則義務化のインパクト
Bさん
「標準電子カルテは、厚労省が2030年をめどに医療機関に普及させようとしています。これは単なるシステムの統一ではなく、“診療・経営・請求”のデータが一元化され、行政や保険者がリアルタイムで把握できる仕組みです。」
Aさん
「そうです。つまり、医院の経営が“丸裸”にされる時代になります。診療実績、治療成果、患者の来院状況まですべて数値化されます。これまで感覚的に経営してきた院長にとっては、避けられない“見える化”が経営評価に直結することになるのです。」
Cさん
「ということは、単なる導入コストの問題ではなく、経営マネジメントそのものが“データドリブン”に変わるということですね。私は経営分析をある程度してきましたが、スタッフにどう教育し、医院全体で活用できるかが課題になりそうです。」
2040年に向けた医療制度改革のシナリオ
Bさん
「2040年に向けて、国の医療ビジョンはすでに示されています。“療養の提供”から“疾病リスクの管理と予防”への移行。これは医療保険財政を維持するための必然です。」
Aさん
「歯科でいえば、“治す医療”から“予防と管理を通じて生活の質を守る医療”にシフトするということです。すでに中医協では、アウトカム評価（成果に応じた評価）に移行するための仕組みが議論されています。今後は“どれだけ患者を健康に維持できたか”が評価の軸になるでしょう。」
Cさん
「なるほど…。そうなると、保険収益に依存しすぎる経営モデルはますます苦しくなるわけですね。自費や予防の分野で成果を出しながら、国が求める役割に応えていくことが生き残る条件になりそうです。」
院長が今から準備すべきこと
Aさん
「院長に必要なのは“３つの準備”です。
1.施設基準対応：地域包括ケアや口管強基準に対応できる体制を整える。
2.データ経営の習慣化：KPI・KGIを設定し、2030年以降のデータ公開に備える。
3.自費・予防領域の強化：2040年の“アウトカム評価”時代に備えて、自院の強みを作る。」
Bさん
「政治・行政の方向性を見ても、この流れは変わりません。むしろ早めに適応した医院が評価を得ていくでしょう。」
Cさん
「今日の話を聞いて、医院の次の１０年に必要な投資と教育の方向性が見えました。施設基準とDXへの対応、自費と予防の強化。この３つを柱に計画を立てたいと思います。」
まとめ
来年の診療報酬改定は「施設基準に対応できる医院」と「そうでない医院」で差が開きます。
2030年には標準電子カルテの導入で医院経営が丸裸にされ、データを基にした経営マネジメントが必須になります。
2040年に向けては“治療から予防・管理へ”の大転換が進み、成果が数値で評価される時代に移行します。
院長に問われるのは、数値に基づく経営判断と、変化に先んじた準備力です。
さて、生成ＡＩによる医療改革予想はいかがでしたか？
私は訂正したい部分がありましたが先生はいかがでしょうか？
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