歯科業界に迫る人材不足とその未来図を直視する～働き方改革と診療体制（ユニット稼働率）の再設計～

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歯科業界に迫る人材不足とその未来図を直視する～働き方改革と診療体制（ユニット稼働率）の再設計～ [2025年05月27日]

おはようございます。

歯科医院経営コーチの森脇康博です。

私は大阪の開業医団体で３０年勤務し、院長の近くで経営と医院づくりを応援したいと独立して１３年が経ちます。

このブログでは歯科医院経営とマネジメントに役立つ情報を発信します。

しかし、答えは書きません。院長によって経営状況は違いますのでスタッフと一緒に考えて頂きたいからです。

もちろん、経営のサポートのご依頼は喜んでお引き受け致します。

では、本日のブログもご自分の医院の状況に照らして考えてみてくださいね。

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売上を支えていた“当たり前”が崩れはじめている

令和8年の診療報酬改定に向けた攻防が激しくなっています。

中医協の議論では、歯科医院の「過剰利潤」が資料内で指摘され、ベースアップ評価料の届け出医院、加算点数の算定数が少ないことから歯科医院は経営に余裕があるという主張がされています。人材不足と人件費高騰、経営コストの上昇の中、今後の駆け引きでで財務省の主張が取り入れられることになると、歯科医院経営がかなり厳しくなってくと感じるのです。

特に健康指数が高い都市の医院では、若年層のう蝕患者の減少、健康志向の高まりにより、患者構成が変化しています。「今まで通りのやり方」では売上が維持できない状況に直面しているのです。

ユニットの「稼働時間」と「稼働内容」を見直す

歯科医院経営においては、ユニットの稼働率がそのまま売上に直結します。しかし、単にユニットを多く回すだけではなく、「誰が・どのような診療で・どれくらいの価値を１台のユニットで生み出しているか」という視点が必要です。

これからの時代は、国家資格者である歯科医師・歯科衛生士が限られた時間内でどれだけの付加価値を提供できるかが問われます。たとえば、歯科衛生士が45分で平均10,000円分を売上げる場合と、８,000円を１時間で売上げる場合とでは、ユニットの生産性が大きく異なります。ユニットが１０台あったとして、ドクターと歯科衛生士でそれぞれ何台のユニットを使用するのかでも売上と利益は変わるのです。そして予約枠の稼働率も売上に大きく影響します。

近年では、長時間勤務の制約や働き方改革により、診療時間自体が縮小傾向にあるため、1日あたりの売上を確保するには「時間当たり生産性」「ユニット１台当たり生産性」「一人当たり生産性」を最大化する戦略が不可欠です。

先生の医院では、歯科衛生士枠１列で１日に何枠の予約をいれていますか？ユニットの稼働状況と一人当たりの時間生産性を数値で把握していますか？

スタッフの離職が「経営リスク」になる時代

人材の確保が困難になりつつある今、スタッフの離職は単なる人手不足にとどまらず、医院の存続にも関わるリスクです。特に、国家資格者の退職は診療体制そのものを崩壊させます。

働き方改革の流れもあり、「長時間・低賃金・不明確な評価制度」といった旧来型の経営スタイルでは、スタッフの定着は見込めません。現場からは「人間関係のストレス」や「成長実感の欠如」による退職も多く聞かれます。

ある歯科医院では、スキルアップ評価制度と育成カリキュラムを再構築し、リーダーによる面談と技術指導を月に数回実施。その上でスタッフ主導の目標管理を導入したところ、1年間で離職者ゼロ、ユニットの稼働率も２０％向上しました。人が辞めずに育ち、活躍することが、最大の「コスト削減」であり「収益向上策」になるのです。